inschrijving workshop chakra dieet

Inschrijvingsformulier workshop Anno Mundi Chakra Dieet 12 december 2015

* Geeft verplicht veld aan

Naam *

Eerste

Laatste

E-mail *

Betaling *

Ik voldoe de deelname (€ 169,50) vooruit per bank Ik voldoe € 69,50 vooruit per bank en het restant € 100,00 (contant) voor aanvang van de workshop

Mijn geboortedatum is: (noodzakelijk voor persoonlijk advies, persoonlijk dieet, meditatie cd en informatiemap) *

Eventuele vragen of commentaar *

Indienen